28 August 2019

Vitamin D Versorgung und Vitamin D Mangel - Prof. Dr. med. Wolfgang März

Dieses Video ist ein Ausschnitt des Vortrags "Vitamin D & Krebs - Update 2017" vom 1. Internationalen Workshop Vitamin D zu Hochdosis-Therapie und ...

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wir beziehen unser vitamin d aus der uvb vermittelten synthese von vitamin d von von vitamin d in der haut und wir wissen auch dass die nahrung relativ wenig zum vitamin d haushalt beiträgt also man müsste schon mehrere kilo schweineschnitzel essen oder oder ein kilo getrocknete shiitake pilze die müssen dann noch aufquellen lassen wenn sie also das kilo aufquellen lassen am tag um ausreichend vitamin d mit der nahrung zu sich zu führen also das ist kein weg und die uv einstrahlung im winter ist sicherlich ein problem was der ndr noch nicht erkannt hat patienten die zu ihnen kommen und sagen ich führe doch jedes eben jeweils am morgen und dann aber am abend man hund aus ich bin doch an der frischen luft warum habe ich so viel vitamin d das funktioniert natürlich auch nicht völlig sondern zu niedrig steht am morgen und am abend also man muss dann schon in der mittagszeit 10 15 minuten in die sonne gehen und wer von uns macht das denn regelmäßig also ich kann mir das nicht leisten die labormediziner sitzen normalerweise immer im keller der klinik ja und da kommt eh kein licht rainer es geht ohne

substitution nicht wir haben ganz nette übersichtsarbeit publiziert zu vitamin d hier geht es um herz kreislauf erkrankungen kann ich ihnen eigentlich nur empfehlen 2006 ansprechpartner in sachen vitamin d das stephan pilz ist ihnen sicherlich auch allen bekannt aus graz und an dieser stelle will ich mich bei ihm bedanken für die schöne kooperation und er hat mir auch ein paar folien zugeschoben für diesen vortrag das soll nicht unerwähnt bleiben sie haben oben die quellen von vitamin d also aus der haut aus dem darm dann haben sie die hütte optimierung von vitamin d in der leber und das 25 roxy vitamin d das ist unsere speicher form das reflektiert auch die den vitamin d haushalt also wenn wir vitamin d messen dann bitte zuerst 25 roxy vitamin d es mache auch die eine oder andere indikation geben 125 roxy vitamin d zu bestimmen aber man muss wissen dass 125 die proxy vitamin d stammt vor allem aus der niere wo es gebildet wird sehen sie auf dem schema es ist tausendfach niedrige konzentriert als das 25 mit roxy vitamin c deshalb labor medizinisch nicht

trivial und man geht davon aus dass jedes gewebe nicht nur die niere 25 proxy vitamin d in 125 roxy vitamin d umbauen kann und dass das lokal passiert so dass wenn sie 25 mit roxy vitamin d bestimmen sie eigentlich auch sehr gut die synthese in allen geweben und nicht nur in der niere erfassen spricht also vieles dafür diesen parameter für die diagnostik herzunehmen wir wissen auch dass vitamin d eine ganze reihe von endokrinen effekten einerseits hat aber auch paraguay effekte und lokale wirkungen vitamin d steuert zwei bis dreitausend gene und das ist sehr komplexes können wir diesen vortrag nicht abhandeln es ist also ein ubiquitäre schadstoff für den stoffwechsel und das hat man auch immer im auge behalten das hat wahrscheinlich sehr viele biotope wirkungen nicht nur was tumore anbelangt ach was herz kreislauferkrankungen anbelangt die knochengesundheit auf die will ich noch ein bisschen eingehen also 25 epoxy vitamin d steht im mittelpunkt wie definieren wir nun einen ausreichenden vitamin d status das ist der sukkus aus allen empfehlungen der fachgesellschaften

institute of medicine in den usa europäische fachgesellschaften eine ausreichende vitamin d versorgung können sie dann annehmen wenn der spiegel im plasma 30 nanogramm pro milliliter überschreitet das sind 75 nanomol pro liter es gibt im graubereich einer vitamin d insuffizienz zwischen 20 und 30 nanogramm pro milliliter und dann einen vitamin-d-mangel mit einer konzentration unter 20 nanogramm pro milliliter wir hatten das definiert referenz bereiche für vitamin d kann man nicht definieren indem man sich einfach auf den marktplatz auf dem römer stellt in frankfurt dann 1000 leute durchmisst und sagt vitamin d gehalt ist für 2,5 und 95 97 fünfte patient ihn das sind die grenzen des referenzpreis weil die ja eigentlich alle ein mangel haben man muss ihn definieren aufgrund der metabolischen konsequenzen an das vitamin d mangels und die am besten messbare metabolische konsequenz eines vitamin d mangels ist ist der anstieg des parat hormons wenn also der organismus dagegen steuert und kompensatorische parat hormon ansteigt und das passiert etwa bei 25 nanogramm

pro milliliter das passt also sehr gut auch zu diesen definitionen natürlich auch dann wenn austria zu ihrer haitis entstehen oder wenn die kalzium aufnahmen im darm in den keller geht dann spricht man von einem funktionellen vitamin d mangel und wo stehen wir dann so in deutschland aber dass 2008 das hat sich daran nichts geändert auch die neueren daten zeigen dass wir sind eigentlich so im mittelalter zwischen 50 und 75 das heißt zumindest ins effizient und haben sie auch noch ein drittel unten die einen schweren mangel haben und der anteil derer die ausreichend vitamin d versorgt sind ist auf population immer noch sehr gering war ein kindern ist es noch schlimmer beruhigend ist weil alle den empfehlungen der pate folgen im ersten lebensjahr für die kinder denn dann wird substituiert na das sieht man hier im ersten und ersten lebensjahr wird vitamin d bei den neugeborenen substituiert und danach geht alles auch in den keller sie erreichen dann die werte bei erwachsenen wie bei erwachsenen also im mittel 20 nanogramm pro milliliter und

das liegt sicherlich auch an dem lebenswandel unsere kinder nur die geht raus und es ist ein weit verbreiteter irrtum dass computer bildschirme oder fernsehbildschirme uvb licht abstrahlen womit man die vitamin d synthese sowie bei der höhensonne früher anstacheln kann das geht nicht [Musik]